Linfoma gástrico primario de células T, no asociado a HTLV-1, con metástasis cutánea y neumoperitoneo / Non-HTLV-1-associated primary gastric T-cell lymphoma with cutaneous metastasis and pneumoperitoneum

Introducción: Los linfomas gástricos primarios representan menos del 5% de los linfomas no Hodgkin (LNH). La gran mayoría de linfomas gástricos primarios son linfomas de células B de alto grado. Los linfomas gástricos primarios de células T son muy raros y usualmente se asocian a infección por HTLV-1 en regiones endémicas. Material y método. Describimos el caso de una paciente mujer de mediana edad que se presentó con neumoperitoneo debido a ulcera gástrica perforada, síndrome consuntivo y lesiones cutáneas y orales. Resultados. La histopatología e inmunohistoquímica confirmaron linfoma gástrico primario de células T con compromiso cutáneo. La serología para HTLV-1, virus del Epstein-Barr y VIH fueron negativas. Conclusión. La finalidad de este reporte es dar a conocer esta forma de presentación sumamente rara de linfoma gástrico primario.

Background: Primary gastric lymphomas account for less than5%ofnon-Hodgkinlymphomas(NHL).Thevast majority of primary gastric lymphomas are high-grade B-cell lymphomas. Primary gastric T-cell lymphomas are very rare and are usually associated with HTLV-1 infection in endemic regions. We describe Material and methods.the case of a middle-aged female patient who presented with pneumoperitoneum due to a perforated gastric ulcer, wasting syndrome, and skin and oral lesions. . Results: Histopathology and immunohistochemistry confirmed primary gastric T-cell lymphoma with skin involvement. The serologyfor HTLV-1,Epstein-Barr virus and HIVwere negative. The aim of this report is to present Conclusion: this extremely rare presentation of primary gastric lymphoma

Toxic epidermal necrolysis associated with anticonvulsants / Necrólisis epidérmica tóxica asociada a anticonvulsivantes

ABSTRACT Background and Objectives: Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are considered as a continuum of the same process. TEN or Lyell Syndrome is the most severe form. Both entities involve an acute mucocutaneous blistering reaction associated with systemic inflammation. Materials and Methods: We present a case of a young woman who developed TEN following concomitant treatment with valproate, lamotrigine, and phenobarbital. Despite the extensive mucocutaneous detachment (over 90%), prognostic evaluation was favorable (SCORTEN score 2; probability of survival 88%), and this patient evolved satisfactorily. Five days after admission, valproate was reinitiated without any subsequent adverse reaction. Results: Causality evaluation identified both lamotrigine and phenobarbital as "very probable" (ALDEN score = 6) causes and valproate as "very unlikely" (ALDEN score = 0) cause of TEN. Conclusions: SJS and TEN are true life-threatening medical emergencies. This case emphasizes the importance of early diagnosis and treatment, including the discontinuation of the causative agent, which can be lifesaving.

RESUMEN Antecedentes y objetivos: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) se consideran un continuum del mismo proceso. La NET o síndrome de Lyell es la forma más grave. Ambas entidades implican una reacción ampollosa mucocutánea aguda asociada con inflamación sistémica. Materiales y métodos: Presentamos el caso de una mujer joven que desarrolló NET posterior al tratamiento concomitante con valproato, lamotrigina y fenobarbital. A pesar del extenso desprendimiento mucocutáneo (más del 90%), la evaluación pronóstica fue favorable (puntuación SCORTEN 2; probabilidad de supervivencia 88%), y esta paciente evolucionó satisfactoriamente. Cinco días después de su ingreso, se reinició el valproato sin ninguna reacción adversa posterior. Resultados: La evaluación de causalidad identificó tanto la lamotrigina como el fenobarbital como causas "muy probables" (puntuación ALDEN = 6) y el valproato como causas "muy improbables" (puntuación ALDEN = 0) de NET. Conclusiones: El SJS y la NET son verdaderas emergencias médicas potencialmente letales. Este caso enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos, incluida la interrupción del agente causal, lo cual puede salvar la vida del paciente.

Pénfigo agudo con buena respuesta a pulsos de metilprednisolona / Acute pemphigus with good response to methylprednisolone pulses

Presentamos dos casos de pénfigo tratados con dosis altas endovenosas (pulsos) de corticoides, los cuales presentaron respuesta adecuada y buena evolución. Un varón de 42 años con pénfigo vulgar y otro varón de 64 años con pénfigo foliáceo, ambos con recrudescencia de la enfermedad, que fueron tratados con pulsos de metilprednisolona y con buena respuesta al tartamiento. (AU)

We present two cases of pemphigus treated with high endovenous doses (pulses) of corticosteroids. A 42-year-old male with vulgar pemphigus and a 64-year-old male with foliaceous pemphigus, both with recrudescence of the disease, who were treated with methylprednisolone pulses and with good response to treatment. (AU)